出血性疾病

概述 原发性出血性疾病常见于口腔出血或瘀血，可能是由于持续的口腔创伤，以及凝血过程中的一个或几 个步骤出现障碍导致的。

病因学 任何引起出血的疾病都可能与口腔出血和血小板减少有关，免疫介导性血小板减少症和遗传性凝血 障碍是最相关的疾病。只局限于口腔出血常常是与口腔创伤或与口腔原发病过程有关。

病理生理学 虽然有血小板功能不全的缺陷，如假血友(von Willebrand氏)病可以引起出血性疾病，但大 多数原发性出血性疾病是由血小板减少引起的。遗传性凝血因子缺乏是一种不常见的口腔出血原因。

临床症状 血小板减少症的表现是口腔黏膜瘀血，牙龈出血或同时发生;而华法林中毒的症状就是明显的口 腔出血。在许多遗传性出血性疾病中，出血一般是由一些小的创伤如拔牙时的创口开始的(图3.37和图3.38)， 其瘀血和出血很少只局限在口腔。