猫下泌尿道疾病

阻塞 尿道阻塞一般发生在雄性猫，高发年龄在2～5岁。发生阻塞的患猫紧张，不能排尿，在企图排尿时会 喊叫。不停地舔舐生殖器区域，经常躲藏在隐蔽的环境中。阻塞24～36小时后，猫会变得非常沉郁，48小时后 会发生昏迷和死亡。阻塞发生后检查患猫，患猫易怒，强烈的反抗检查。阻塞时间延长后，患猫逐渐变得精神 沉郁，腹部检查可以感觉到增大的结实的膀胱，外生殖器充血，处理阴茎和包皮会引起疼痛。黏液晶体样的物 质突出于阴茎尿道口处，很容易观察到(图5.43)。

非阻塞性 非阻塞性FLUTD的表现多样，但通常包括痛性尿淋漓、频尿、血尿和排尿困难。患猫在排尿期 间会喊叫，并且会在不合适的位置排尿。在发病期间，临床症状往往是逐渐明显到自发的减轻。猫的非阻塞性 FLUTD的膀胱通常体积小，膀胱壁厚，触摸膀胱会引起不适，阴茎和外生殖器区域出现充血。

鉴别诊断 应与膀胱膨胀(阻塞)：①神经性疾病：骨盆创伤、脊柱创伤、家族性自主神经异常、膀胱弛 缓、大脑皮层对排尿的抑制;②尿道狭窄、硬化外部的团块。不合适的排尿(非阻塞性)：UTI、肿瘤、行为性 疾病，解剖结构异常相鉴别。

诊断

阻塞性 阻塞性FLUTD可通过触诊膀胱、膀胱变大变硬确定。在缓解了尿道阻塞后进行尿道插管或者尿道 造口前，要膀胱穿刺收集尿液进行尿液分析和尿液培养。血清肌酐和BUN(尿素氮)水平可以评价氮质血症的严 重程度。对虚弱的患猫进行血清磷水平和心电图检查以确定高血钾引起的心脏中毒程度。

非阻塞性 通过尿液分析和尿液培养以及敏感性试验(对于可疑的很少发生细菌感染的病例)可以确定非 阻塞性FLUTD。在尿液沉积物中，很大比例的猫会出现血尿，但是脓尿很少发生(图5.44)。没有出现血尿并不 能排除是FLUTD，因为在尿液沉积物检查，正常的情况下用膀胱镜检查时也会见到损伤。尿液沉积物中晶体矿 物质类型应引起注意。腹部的X线片检查显示在膀胱内有不透射线的尿结石，如草酸钙，但是双重膀胱造影或者 超声检查，有时对检查一些透射线的结石和异物是有必要的(图5.45)。膀胱镜检查可以显示黏膜下水肿和点状 的出血，称为团伞状出血，经常与突发性的FLUTD有关(图5.46)。