概述 有先天因素的犬包括贵宾犬、德国牧羊犬、边境柯利犬、爱尔兰赛特猎犬、骑士查理王猎犬、喜乐蒂牧羊犬、波美拉尼亚犬，而其他纯种和杂种犬也可患此病。动脉导管未闭(PDA)在先天性心脏缺陷中，雌犬具有明显的先天性因素。该情况在猫很少见。

病因学 PDA是出生后动脉导管仍然继续保留的病理状态。

病理生理学 动脉导管与主动脉和肺主动脉相连。出生后，在这些血管之间通过心脏循环的压力样变，从而使携带氧的血液能从主动脉进入肺动脉。血液从左到右的分流引起肺部过度循环，导致左心房和左心室容量过大。

因为PDA使血液从右侧向左侧的分流(逆流)可发生于肺动脉高压时，但较少见。

临床症状 在左心基底部可听到持续的机械性的心杂音，且较为局限。在心脏后部可听到二尖瓣回流音。股动脉的脉搏强壮，伴有迅速的舒张性减弱(水冲性脉搏)。大多数动物没有像小型犬心脏病的其他体征，但在病的晚期可发展成左侧心衰。

鉴别诊断 见表6.4及表6.8，应与主动脉瓣狭窄，心室间隔缺损相鉴别。

表6.4 左心衰竭的病因

表6.8 杂音类型和原因

诊断

X线片 (图6.84和图6.85)有资料表明左心房和右心室于早期即开始肥大。肺部过度循环可通过肺动脉和静脉增大而诊断，这可加速肺部水肿。在较重的病例通过背腹侧位片，可见主动脉弓、肺动脉节段以及左心耳肥大，在12点钟和3点钟之间可见三个指节状物。

心电图 ECG不太被注意，但可表明左心房肥大(P波加宽)和/或左心室肥大(R波变高)。大多数患病动物位窦性节律，但许多心脏节律不齐只是偶然发现的，包括窦性心动过速、心房纤维性震颤以及心室期外收缩。

超声波心动描记术 (图6.86)PDA较难成像，但可在肺主动脉与下行的主动脉之间观察。肺主动脉可见肥大。左心房和左心室肥大呈现充盈过度。左心室最初为运动功能亢进，但长期的病例由于心肌衰竭而其收缩性(部分缩短)减小。

如果脉冲型多普勒仪样品门放置于肺动脉，尤其是靠近左右侧肺动脉结合处时，可检测到持续性的流动紊乱及向肺动脉瓣高速率逆流。房室瓣逆流较为常见。

图6.84 患有PDA的5月龄标准雌性贵宾犬的胸部侧位X线片。

图6.85 患有PDA的5月龄标准雌性贵宾犬的腹背位胸部X线片。

图6.86 患有PDA的7月龄雌性卷毛比雄犬的超声波心动描记，显示肺主动脉持续增大和逐渐减弱的不稳定液流。

治疗 外科结扎是治疗PDA左侧到右侧逆流的一种治疗方法(图6.87)。如果存在充血性心衰，外科手术前给予安定(地西泮)是很有必要的，使用利尿剂和血管紧缩素转换酶(ACE)抑制剂，以减小心脏壁的应缴，如果出现心房纤维性震颤和随即发生心衰，使用异羟洋地黄毒苷。未经治疗的犬在最初几年的死亡率达到60%～70%。患有右侧到左侧逆流的PDA患犬不宜做外科手术。

图6.87 12周龄的雌性德国牧羊犬的PDA手术结扎。