八、尺神经麻痹

[病因] 引起犬前腿支配神经损伤的常见病因是直接创伤、因保定或持续麻醉时侧卧造成的缺血，偶尔见肿瘤波及臂丛的神经或小神经根。过度牵拉前肢，使肩部过度外展，可致整个神经丛撕脱或过度牵张。临床表现可反映出硬膜内腹神经根和背神经根不同程度的损伤。在第一肋骨和肱骨交点处桡神经沟中的桡神经最易受到伤害。

[症状] 臂神经丛完全麻痹的动物，其特征表现为静立时肘关节下沉、腕关节和掌关节不完全屈曲。麻痹肢呈拖拉状，如负重可见肘部和腕部塌陷。臂神经丛的五支主要神经(肌皮神经、腋神经、桡神经、尺神经和正中神经)中如果桡神经近肘端受损伤时，肘部、掌部和指部不能伸展负重，出现严重的运动机能障碍。如伤及肘部远端，可见指部和掌部着地。桡神经严重损伤时，主要表现为前肢和指部背面敏感性消失。尺神经和正中神经麻痹时，指部和掌部不能屈曲。腋神经和肌皮神经损伤后，则肩部运动和肘部屈曲分别受到影响。如果肿瘤或创伤或炎症影响了第6颈椎至第2胸椎段脊髓(臂神经丛起自此段)，就可见到前肢或后肢的双侧性轻瘫。臂神经丛的神经纤维瘤常波及脊髓，并引起不同部位的偏瘫。波及第一胸神经根时，在肢体麻痹的同侧常可见到霍钠氏综合征。在发病1-2周后，失去神经支配的肌肉群可发生严重的神经性肌肉萎缩。

犬发生臂丛神经炎的特征为前肢支跛，肌电图检查可见典型的弥散型去神经异常，脑脊液检查和脊髓照相术检查都正常。用糖皮质激素治疗后，病情好转。该病与牛肉或马肉制品日粮有关。

[诊断] 诊断时需准确了解病史，并对前肢进行细致的神经学检查。骨折时放射学检查可以确诊损伤的部位。感觉完全丧失的病例愈后保守，神经再生需2～4个月，分析肌肉群的肌电图，可确定损伤的程度。随后对神经传导进行检测可以尽快查清神经再生情况，并提出更确切的预后报告。

[治疗] 神经急性挫伤的病例，应缓解组织水肿和神经受到的压迫。神经严重损伤时，应进行外科手术探查和修复。如受伤肢体呈拖拉状时，蹄部易被划破，可用皮靴套加以保护。如所需恢复期较长，可进行理疗，包括肌肉按摩，对患肢各关节做人工屈曲和伸展活动，这样有助于防止肌肉萎缩造成的关节固定。臂神经丛撕脱的动物，预后保守至不良。对小动物如果治愈无望，需截除患肢。