1引言
犬腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破坏，髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的一种脊髓疾病。本病在临床上属于较常见病，临床症状表现为脊髓或脊神经根受压迫所引起的疼痛、大小便失禁、运动失调、后躯麻痹，甚至瘫痪[1,2]。因此了解本病的发病原因、诊断方法、治疗措施具有重要的意义。2013年4月接诊一只大小便失禁，食欲废绝，腰背拱起的贵兵犬。经检查确诊为犬腰椎间盘突出病，本文着重介绍了此次病例诊疗的过程，并对该犬肠梗阻的发病原因、诊断方法、防治措施进行了分析，为今后犬腰椎间盘突出病的防治提供参考。
2发病情况与临床症状
2013年10月6号，接诊一患犬，品种贵兵犬，年龄2岁，雄性，体重4.8kg。主诉：2013年10月5号起突然精神沉郁、食欲废绝。经询问，平时腰背拱起，大小便失禁，后肢无力，经常上下楼梯，有时走起路时不时会嚎叫几声，运动失调。经测，体温为38.6℃，心音为60次/分，舌头红润，鼻子干燥，牙龈红润，抚摸腰部似乎有疼痛感。经检查确诊为腰椎间盘突出病，采用保守治疗，治疗后痊愈。
3实验室检查
3.1血常规检查
抽血做血常规检查，结果见表1。
表1 血常规检查结果
结果 | 单位 | 参考范围 | |
白细胞总数（WBC） | 9.9 | 10×9/L | 6.0-17.0 |
淋巴细胞比率（LYM%） | 16.1 | % | 12．0-30．0 |
中间细胞比率（MID%） | 7.5 | % | 3.0-15.0 |
粒细胞比率（GRAN%） | 76.4 | % | 60.0-77.0 |
淋巴细胞（LYM） | 1.6 | 10×9/L | 0.8-5.1 |
中间细胞（MID） | 0.7 | 10×9/L | 0.1-3.4 |
粒细胞（GRAN） | 7.6 | 10×9/L | 4.0-10.8 |
红细胞总数（RBC） | 6.11 | 10×12/L | 5.50-8.50 |
血红蛋白（HGB） | 173 | g/L | 110-190 |
红细胞压积（HCT） | 37.8↓ | % | 39.0-56.0 |
血小板总数（PLT） | 230 | 10×9/L | 117-460 |
由表1可见，红细胞压积正常范围为39.0-56.0，经血常规检查红细胞压积为37.8，偏低，说明该犬有脱水症状。其他正常。
根据临床症状和血常规检查结果，初步判断该犬可能患腰椎间盘突出病，疑似神经痛症状。
3.2 X线检查
为进一步确诊，进行X光机检查。检查部位为腰椎，正位、侧位各拍一张。X光片见图1、图2。经X光线检查，发现第四与第五腰椎间隙变窄，椎间孔狭窄，而且产生高密度阴影。
确诊为急性腰椎间盘突出病。
4治疗
4.1保守疗法
采用保守疗法。第一天治疗方案为：甘露醇250ml静脉注射30ml 氨苄西林0.3g，地塞米松5mg加入10%葡萄糖100ml静脉注射。夏天无1 ml，美洛昔康0.3ml ，维生素B1 0.5ml 维生素B12 0.5ml，软骨素0.5ml 分别肌肉注射。第二天治疗方案为：甘露醇250ml静脉注射30ml 氨苄西林0.3g，地塞米松3mg加入10%葡萄糖100ml 静脉注射。夏天无1ml，美洛昔康0.3ml ，维生素B1 0.5ml 维生素B12 0.5ml ，软骨素0.5ml 分别肌肉注射。第三天治疗方案为：氨苄西林0.3g ,地塞米松2mg加入10%葡萄糖100ml 静脉注射夏天无1ml，美洛昔康0.3ml，维生素B1维生素B12,软骨素1ml 分别肌肉注射。通过三天的治疗，患犬基本康复。
图1 腰椎正位X光片
图2 腰椎侧位X光片
4.2护理
其主要护理措施有如下几点：
① 腰椎间盘突出的护理最重要的是保证脊椎不再受损害。抱起时应四肢一起托住，腰部保持水平。
② 因病犬很难控制大小便，会造成腹部和臀部褥疮，应及时清洗并用温水消毒液泡犬后躯10到20分钟，浸泡后吹干，每天一次，以保持后躯卫生并促进后躯血液循环。
③ 食物方面要注意补充钙质及维生素D，如果犬以肝为主要食物，立即停止喂肝，改吃狗粮，否则会严重影响犬对钙的吸收，
④ 多在户外活动，紫外线照射下使皮下的麦角固醇转化为内源性维生素D，有利于钙质的吸收，但禁止剧烈运动，活动后最好让犬喝些葡萄糖水。
一周后前来复诊，未复发此病，痊愈。
5讨论与体会
5.1病因分析
随着动物年老，椎间盘的生物化学结构也发生明显变化：髓核多糖蛋白减少、胶原成分增加髓核多糖蛋白与组织间液的丢失改变了髓核胶体状态，降低了缓冲震动和均匀地驱散作用于椎间盘冲击力的能力。由于纤维环的腹侧的厚度比背侧厚，而腹侧的纵韧带强大而有力，椎间盘多向背侧突出，椎间盘突出可表现为纤维环局限性的膨出，但纤维环并不破裂，或纤维环破裂，髓核突出。
导致椎间盘突出的原因大致有三点：
① 遗传因素，一般宠物医院接受的此类病症几乎都是京巴、贵宾等；
② 营养失调，对钙的吸收力较弱，应补充足够的钙质
③ 姿势，多数主人喜欢双手托住狗腋窝然后垂直举起，有时甚至做大的晃动，这样会损伤脊椎。
通过与犬主交流，本次腰椎间盘突出病的发生可能是由于该病犬平时生活中经常上下楼梯，爱蹦蹦跳跳，有过剧烈运动，营养失调，缺钙引起的。
5.2 诊断体会
犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪与腰椎间盘突出症两者具有相似的临床症状，都会引起后肢无力，大小便失禁，瘫痪，触摸时会有攻击人的倾向，会拱背。因此要注意进行鉴别诊断。椎间盘突出症是一种椎间盘、纤维环破坏，髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的一种脊髓性疾病[3]；而犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪是由病毒感染后引起的一种神经变态反应，属于感染免疫性疾病。两者临床区别是，腰椎间盘突出症在触摸背部时，背部紧张，疼痛，会嚎叫，而感染性多发神经炎引起的瘫痪无感觉，会攻击人的倾向。
在临床上医生多仅通过基础检查来排除犬可能没有患有的疾病，推测犬可能患有的疾病，再通过实验室检查来进行初步确诊。若可通过X关机进行进一步检查，就可更直观、准确地鉴别这两种病。腰椎间盘突出在影响中可见到腰椎间隙变窄，而犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪在影响中无明显的异常。
5.3治疗体会
5.3.1 腰椎间盘突出症，切合实际疗法应当采取保守治疗，治愈率高，基本上以抗菌消炎为主，消炎药用氨苄西林即可，同时对治疗神经药物，维生素B1、维生素B12和止痛药美洛昔康，还有活血药夏天无给予辅助治疗，效果良好，能够合理的对症下药，使病情好转，同时也避免许多不良反应。
5.3.2 在治疗当中，适当对病犬采取保定措施，同时采用电磁波谱治疗仪对腰椎进行辅助治疗，这样能加快腰椎血液循环，达到治愈效果。
5.3.3 在保守治疗的基础上，额外的给予病犬补充钙质及维生素D，少喂内脏食物，否则会严重影响钙的吸收。
5.3.4 在治疗期间以及治疗痊愈后，尽量少上下楼梯，少运动，不要过于激动，抱起病犬时应四肢一起托住，腰部保持水平，每日配合电磁波谱治疗器治疗一到两小时左右。
5.4 预防体会
5.4.1 对于年龄在3~5岁的肥胖犬，应当注意每日饮食，适当减肥，尽量不上下楼梯，运动不过于剧烈。不要过于激动。
5.4.2 在抱起爱犬时，尽量四肢托住抱起，腰部保持水平。
5.4.3 每天适当补充钙质及维生素D、关节保，和狗粮混合食用，以保证钙的吸收充足。
5.4.4 需定期进行体检，通过X光机、血常规等检查，了解犬的健康状况。
参考文献
［1］李娟.犬腰椎间盘突出的预防与治疗［C］珠海市忠心宠物医院论文集，第二届广东省宠物行业发展高峰论坛（广东珠海），2011,11(11).
［2］尚大成，付少才，刘修建，李学忠，王志海.犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪和椎间盘突出症的鉴别[J].中国兽医杂志，2006,02.
［3］赫福星,冒海银,刘莉,陆江.犬腰椎间盘突出症的诊疗报告[J].中国兽医杂志,2007,07.
［4］金日山.犬腰间盘增生性后肢瘫痪的治疗[M].宠物医师,2011,06.
