治疗 治疗时可通过非肠道途径提供所需液体和 电解液，禁食(NPO)。治疗严重胰腺炎的基本原则 见表3.24。
有轻微表现病史和临床症状而实验室检验结果变 化不大的患病动物，采用保守治疗时应非口服给食物 1～2天，并提供充足的水。如果持续呕吐，非口服摄 取限制应该延长5～7天或更长，给予动物所需液体要 采用非胃肠道给予方式。有些病例中，NPO治疗要求 持续14天或更多天才有效果。
表3.24 犬严重胰腺炎治疗的基本原则
治疗严重胰腺炎，最重要的是经非胃肠道提供足 够的液体。犬严重低血压时采用快速注入乳酸林格氏 液或0.9%的生理盐水，治疗最初1～2小时的剂量应 为70～90mL/kg(猫用30～40mL/kg)。当危险症状 稳定和有适量尿排出，逐渐给予60～120mL/kg维持 输液率，应持续22～23小时。静脉输入维持溶液由 2.5%～5%葡萄糖和0.45%氯化钠溶液组成，再添加氯 2.5%～5%葡萄糖和0.45%氯化钠溶液组成，再添加氯 化钾 [3～5mEq/(kg·d)] 和复合维生素B液。辨认任何酸碱异常，并给予合理治疗。严重低蛋白血的动物 [血 清清蛋白小于2.3g/dL(23g/L)] 应给予新鲜血浆治疗。这不仅可以增加血浆膨胀压，而且有助于防止水肿的形 成、胸腔渗出、肺水肿和肾衰竭等，也是胰蛋白酶抑制剂的一种来源，抑制剂理论上考虑有其治疗价值。其他 胶体溶液，如羟乙基淀粉和右旋糖酐可用作血浆代替品。
患病动物血浆容积适量补充后，有尿排出就是证明。在不再补钾和脱水纠正后，仍少尿或无尿时，应用呋塞 米来诱导排尿。动物血浆呈高渗状态时，则应避免渗透利尿的诱导。在少尿时维持NPO补液的体积应等于生成尿 的体积加上其余液体的损失 [10mL/(kg·d)] ;在无尿时，任何强给液体利尿的行为都可能引起致命性肺水肿 的发生。在肾衰竭少尿期，为了促进多排尿，虽有争议，仍可在静脉输液中每分钟加入多巴胺3～5μg/kg，治疗 30分钟。
可使用不同的药物来治疗胃肠道疾病，如阿托品和丙胺太林(过去常用于止吐)，但是它们有害于副交感神 经的副作用常常大于其有益方面。在限制食物和水来抑制呕吐期间，避免使用任何止吐药物。如果持续呕吐， 可使用甲氧氯普胺，它没有副交适神经的副作用，可用于早期止吐，推荐剂量为0.2～0.4mg/kg，皮下注射，每 天3～4次或每天1mg/kg，连续静脉注射。
推荐使用西咪替丁，因为它能抑制胃酸分泌。尽管理论上可使用，但没有临床试验证实西咪替丁对急性胰腺 炎的治疗有效。
抗生素常用于中度和重度病症。患病动物还易引发各种并发症，包括败血症、尿道感染(特别当使用导尿管 导尿时)、肺炎和胰腺脓肿的形成。由于有的由多种细菌混合感染，推荐应用广谱抗生素来治疗包括需氧菌和 厌氧菌。胰腺的细菌感染可来自门淋巴结、胆管系统、结肠或身体其他部位细菌的传播。氨苄西林、喹诺酮类 药和第一代头孢菌素可放心使用。氨基甙类抗生素使用要小心，由于临床上使用此类药物对肾脏有害，况且肾 脏功能本来已有损害。
治疗时提供充足的营养可能是最困难的。5%葡萄糖溶液只能提供少量能量，治疗初期几天够用，但是这个 能量值远低于患病动物以后1～2周完全限制口服食物所需要的能量，这种限制进食是为了抑制胰腺蛋白水解酶 的分泌。在最初5～7天禁食后，许多动物可恢复摄入液体，然后再给食物。犬在非口服食物途径过后，第一天 可提供少量的水，接下来的2～3天如果动物不呕吐，可给予咸饼干加牛肉或鸡肉汤;如果进展顺利，以后4～5 天时可提供少量低脂食物。此时不再呕吐，可长期提供低脂食物。给猫食物也是逐渐改变的，但没有任何限制 脂肪的需要。
如果患病动物在口服饲喂开始后出现呕吐，则可以考虑不经胃肠道静脉注入营养或肠造口插管饲喂。前者 多有争议，因为静脉内注射氨基酸和脂溶液可以刺激犬胰腺分泌。静脉内输入营养过多常出现包括与插管有关 的静脉炎和败血症、血浆高渗透压，而且常需要仔细配制，价格也昂贵。为了大量给药方便又有助于特殊治 疗，静脉输入营养仍可应用。空肠造口术管道和全价营养注入是动物吸取营养的另一种方式，有助于延长患 有急性胰腺炎动物的生命。虽然营养过多对人类急性胰腺炎有很小的病理生理作用，但是适当增加营养供给 对该病有益。
镇痛药有助于消除动物极度疼痛。硫代二苯胺类药在治疗初期禁用，因为该药物可能导致血压再度降低。小 剂量的氯丙嗪(1～5mg/kg，肌肉注射，每天4～6次)或涂在皮上的芬太尼软膏是几种可用于犬的止痛药中的两 种。猫止痛药可以用布托啡诺(环丁甲二羟吗喃，butorphanol，0.1～0.4mg/kg，肌肉注射或静脉注射或皮下注 射，根据动物反应隔1～4小时1次)。硬膜外应用止痛剂止痛效果很好。
当血中葡萄糖值超过300mg/dL(16.7mmol/L)时，可使用胰岛素治疗，普通锌结晶胰岛素开始推荐皮下注射 剂量为0.5U/kg体重，因为该药的作用时间短，尤其是暂时的高血糖症。如果患病动物表现对胰岛素依赖，应该 根据现有情况来处理。出现低血压时，普通胰岛素应缓慢不断地静脉输入(每小时0.1U/kg)。
外科治疗 动物急性胰腺炎手术时，有几个重要注意事项：治疗潜在性的可行疾病，如胰腺假性囊肿或脓 肿;消除最初胰腺炎疾病;在出血性坏死胰腺炎的败血性阶段，应切除坏死或感染病灶;纠正并发症如胆管阻 塞(图3.269～图3.274)。
药物治疗5～7天仍无效的中度到重度患病动物或严重出血性坏死性胰腺炎的早期阶段，应采取剖腹和腹腔冲 洗的方法。胰腺感染性病例也可进行外科治疗。灌洗引起的低蛋白血症和血清电解液缺乏，应该分别用血浆和 一定比例的电解液来纠正。手术中，空肠造口插管要做，以便术后有利于通过肠管饲喂。
并发症和长期治疗 表3.25为急性或慢性(超过2周)胰腺炎的几种并发症。犬的长期药物治疗，还包括低 脂肪食物，每天分2～3次饲喂。糖尿病和胰腺外分泌功能不足治疗，可根据已有的方案进行。
图3.269 急性胰腺炎手术的显示之一为胰腺蜂窝织炎和继发性细菌感染。此犬患有明显胰腺蜂窝织炎坏死和脓肿形成，取腹腔液检验其细胞。图中可 见中毒性中性粒细胞中含有细菌，细胞外有游离细菌(箭头所指)。发生感染细菌培养时，多常见革兰阴性菌。
图3.270 3岁雌性雪纳瑞犬胰腺炎手术治疗，单独运用药物治疗时很难治愈。该图中显示腹膜炎和分离开的肠系膜脓肿，包括手术植入的引流管，此管 在手术后保留3天。该犬需两次分离手术清创和引流。细心护理5周后动物逐步好转。
图3.271 10岁约克夏 发生急性出血性坏死性胰腺炎，表现为气性残留物和腹膜炎。运用手术清创和腹腔引流管来治疗该犬。
图3.272 7岁雄性硬毛猎狐 患有出血性胰腺炎，手术中它与腹腔内炎症组织几乎难以区分。肠系膜根部有一个大脓肿腔。
图3.273 图3.272患犬的腔中含有异常多的脓液，从中分离出大肠杆菌。
图3.274 猫急性胰腺炎病理变化与犬的一样。手术前腹部超声波检查发现一个蜂窝织炎腔，清除坏死组织后植入引流管。这只6岁雄性猫在康复之前需 进行两次腹部手术。
表3.25 急性胰腺炎的并发症
